如何做出更理性的醫療決策?從《雜訊》看醫療判斷的偏誤與改善方法
《雜訊:人類判斷的缺陷》是三位知名學者一起寫的書籍,他們指出:降低雜訊(Noise)、避免認知偏誤,能讓我們做出更精準的決策。
降低「雜訊」影響,提升决策精准度
在日常生活與工作中,我們的決策往往受到「雜訊」(Noise)的影響,而這些雜訊來自於不相關的情境因素,例如情緒、環境、甚至是生理狀況。
例如,諾貝爾經濟學獎得主康納曼(Daniel Kahneman)在其書中提到,即使是同一位法官,因為不同的心情狀況,對相同案件可能會做出完全不同的判決。這種因外在因素導致的不一致性,會大幅降低決策的可靠性與公平性。
在企業經營或個人決策中,如何減少雜訊影響?康納曼建議使用標準化的流程與演算法來減少人為干擾,讓決策更加一致。例如,在招聘過程中,如果只憑直覺選擇人才,可能會受到應徵者的外表、談吐甚至個人情感影響,導致錯誤決策。但若能依據明確的標準,如考績、過去績效、專業能力等客觀數據進行篩選,就能降低這類偏誤。
此外,情緒管理也是關鍵。研究顯示,人在疲勞、壓力大或血糖偏低時,決策品質會顯著下降。例如,在以色列的一項研究發現,法官在用餐前的假釋通過率遠低於用餐後,顯示生理狀態也會影響判斷。因此,避免在疲憊、心情不佳或壓力大的時候做重大決策,可以幫助我們提升準確度。
簡單地說,決策時應減少個人情緒與環境變數的影響,並透過標準化流程與客觀數據來提升一致性,這樣能確保我們的決策更理性、更精準,進而降低錯誤的發生。
將這些原則上應用在醫療領域
我認為這些觀點,應用在醫療領域同樣適用;患者或家屬在做醫療決策時往往會受到「雜訊(Noise)」影響,而這些雜訊比我們想像的還多。
無論是患者的情緒壓力、醫生的個人經驗,還是醫療機構的習慣性作法,都可能讓患者的決策偏離最佳選擇。
舉例來說,有些患者因過度擔憂手術風險而錯失治療機會,或因過於信任單一醫生的建議,而忽略其他可能的治療方式。
如何降低這些「雜訊」?
決策中的「雜訊」指的是不必要的環境因素干擾。 例如,剛診斷出重大疾病時,焦慮和恐懼是正常反應,這時的情緒就不適合立刻做決策。
最好的是給自己時間冷靜,並尋求專家意見; 統計數據和風險評估工具也能幫助患者做更客觀的選擇;例如,手術成功率、併發症機率、術後復原時間等,都應該納入考量。
避免直覺式的判斷錯誤
要小心「錨定效應」;如果醫生一開始說「你這病很嚴重,需要手術」,患者可能會直接接受,而忘記衡量可能的併發症、術後復原時間等客觀數據。
更要小心「確認偏誤」。現在的網路資訊非常多,患者在很容易搜尋資訊,但只選擇閱讀和自己想法一致的內容。
理性决策的關鍵:緩一步,避免衝動行動
有些病患在面對醫療決策時,會因為醫生的建議或家人的壓力而感到緊張,進而匆忙做決定。例如,當醫生告訴病患「必須儘快手術,否則病情可能惡化」,病患可能因為恐慌而忽略了其他可行的治療方案。
然而,並非所有緊急的決策都需要立刻執行,有時候「緩一步」反而能帶來更好的選擇。我就曾經遇過患者在其他醫院莫名其妙被開刀。
緩一步的做法,例如:
1、和醫生多討論:手術不一定是唯一的治療方式,患者可以問醫生:「是否有其他非手術的治療方式?」、「如果不手術,會有什麼風險?」
2、給自己時間思考:如果手術不是立刻危及生命的狀況,患者和家屬應該給自己時間消化資訊,和醫療團隊討論
3、避免被推銷話術影響:患者也要意識到,醫療行為本身也有「銷售技巧」,例如,部分醫院可能會營造緊迫感。我建議患者和家屬要保持冷靜,留意對方是否在使用推銷話術
結論:如何做出更理性的醫療決策
綜合以上三個原則,病患在做醫療決策時,應該注意:
1、避免情緒與環境影響(降低雜訊):確保自己在冷靜且理性的狀態下決策,避免因為壓力或恐懼而做出錯誤選擇。
2、避免直覺式的錯誤:透過數據分析、第二意見與標準化資訊來降低錯誤決策的風險。
3、緩一步思考,避免衝動行動:對於非急迫性的決策,病患應該給自己時間去理解資訊,確保決定是基於理性考量,而非當下的恐懼或壓力。
透過這些方法,希望病患可以更理性地評估手術或其他醫療選擇,做出最符合自身健康與長期利益的決策。
原內容:臉書粉絲專頁 《神經脊椎的專家-方鵬翔主任》2025.2.6,本文以適合手機網頁瀏覽方式編輯排版
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