首頁 > 衛教新知

2023-06-21

衛教新知 | 龍骨骨折怎麼辦？ /神經脊椎專家/脊椎內視鏡/脊椎微創手術/脊椎手術權威

 

脊椎是人體重要的骨骼，如果脊椎受損，人體活動就會受到限制。如果手或腳發生骨折，可以打上石膏固定，但脊椎沒有辦法這樣處理。因為我們的脊椎就像活動式的關節，每個脊椎都會活動。所以你躺著要起來的時候，骨折的地方就會動到，你越動，它就越不會癒合。
 
隨著全球以及台灣人口老齡化，骨折已經是最常見的脊椎疾病。尤其是在大規模統計中，我們亞洲人普遍缺少維生素D。人體的荷爾蒙是一個保護因子；如果很早停經，或是平時很少有機會曬太陽的人，就很容易發生骨質疏鬆；因此建議要固定時間做身體檢查或骨質密度檢查，確定目前的骨質密度。
 
 

一、骨折的類型

 
骨折的發生，在醫學上可以分為：外傷性脊椎骨折、老年化脊椎骨折、病理化脊椎骨折。
 

（一）外傷性脊椎骨折

 
可能因為從高處摔落，足部或臀部著地，或是車禍。
 
想像我們的脊椎像個磚頭，如果被外力撞到造成創傷有裂痕，這個裂痕就需要時間癒合。
 
如果不治療，可以穿背架平躺，一般來說吃止痛藥三個月就會癒合。但如果脊椎有變形，或是身體已經有歪曲，需要做復癒、復位或矯正的治療，然後加一些骨水泥。就好比家中牆面有裂縫，我們會灌一些防水的或是加強的藥劑進去。
 

（二）老年化脊椎骨折

 
老年人骨質疏鬆很常見。如果老年人骨質密度小於-2.5，只要搬稍重的東西、被撞到，或是輕微外傷，就可能會發生骨折。針對老年人的骨折治療，最重要的是讓老人家不痛。年紀大了，不見得要開刀，但老年人也不可能三個月臥床不動，因為他躺在床上一天，肌肉就會流失1%，躺三個月的話，老年人肌肉就萎縮了，導致要重新復健。所以，年紀大的病人，我會建議需要做骨折治療。
 

（三）病理性骨折

這類型的骨折可能是因為腫瘤的轉移，造成脊椎某處的空洞化。只要一點點外力，甚至沒有外力，骨頭也會斷裂。
 

二、脊椎骨折的疼痛特點

 
因為我們的脊椎就像活動式的關節，最明顯的特點就是在姿勢變換時會很疼痛。平躺、站著，或坐著的時候不會痛，但只要姿勢變化就會痛。
 

三、壓迫性脊椎骨折的常見症狀

 

  1. 疼痛：壓迫性骨折的疼痛是非常痛的，如果以疼痛指數表來說，生小孩的疼痛是十分，壓迫性骨折的疼痛則可以達到八分。如果有難以忍耐的疼痛，或在變化姿勢時非常痛的，都要留意是否是壓迫性骨折。
  2. 麻木、刺痛或虛弱：如果疼痛伴隨有麻、痛、無力，就需要更注意了。因為麻、痛、無力，就是骨頭裂掉之後，往後壓到它的神經根，這樣的病患就比較麻煩，需要做減壓手術，而不能單純打骨水泥。
  3. 有大小便失禁或無法排尿（尿液滯留）的症狀
 

四、如何治療？

骨折的治療，可以通過藥物、休養，或是積極的管骨髓治療。依照現在的醫療技術，治療骨折不難；在發生之後，可以做氣球撐開器，或是復位動作，加一些骨水泥。如果採取保守治療，如穿背架、服用止痛藥及復健等，大約三個月骨折會自動癒合，疼痛會獲得緩解。

 

五、哪些情況需要手術？

骨折是否需要做手術，需要根據骨折的類型、病患實際情況來決定。但只要有大小便失禁、無法排尿、尿滯留等現象，建議要儘快手術。
 

六、什麼情況只做灌水泥或是保守治療？

 
一般來說，65歲以上老人、癌症病患，或是不適合做積極治療的病患，我們的醫療目標主要就是讓他不會痛。但止痛藥的使用也有其上限，例如有些病患腎臟功能差，或有病患打止痛藥會過敏，我們就會建議做積極治療
 

七、如何預防骨折

 

想預防骨折，最重要的是預防骨質疏鬆症，方法例如：
  1. 養成良好的生活習慣和姿勢
  2. 保持均衡飲食
  3. 適度運動，強化骨骼，保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發生的機會
  4. 居家安全環境
  5. 在醫師的指導下吃藥或打預防針
 
更多內容，請收看方鵬翔主任在影片中的分析。
 
骨質疏鬆/彰化骨質疏鬆/員林骨質疏鬆/頸椎微創手術/彰化頸椎微創手術/員林頸椎微創手術/椎間盤突出/彰化椎間盤突出/員林椎間盤突出/脊椎滑脫/彰化脊椎滑脫/員林脊椎滑脫
TOP